为什么有人就是射不出来

北京中医药大学东直门医院洛阳医院男科副主任  魏红星

射精，是男人性生活的巅峰体验，多数人都在追求“晚点射”，让快感持久一些，但也有部分男性为太晚射甚至射不出来而烦恼。这种“延迟射精/不射精”等射精障碍，让他们难以体验高潮的到来。

射精属于神经系统主导的生理活动。性爱时，男人性器官接收到的性刺激信号传入脊髓射精中枢，再通过传出神经（通常是交感神经）控制一系列效应器（输精管、精囊、壶腹、膀胱颈及前列腺），达到射精阈值后，诱发精液射出并体验到快感。整个过程受大脑和脊髓双重控制，通路上任一环节发生功能或器质性问题，均可导致射精障碍。美国瓦尔帕莱索大学一项针对3000多人进行的调查发现，约10%的男性存在射不出来的问题，主要原因是以下五个。

思想压力重，大脑乱指挥。前面提到，射精的“主管人”是大脑，如果心理负担重，大脑功能受影响，射精就会出现异常，要么过快、要么不射。临床上我们发现，受一些错误认知或缺乏性教育的影响，导致有的男性对射精存在厌恶情绪，有些则因害怕意外怀孕而感到极度焦虑，还有的人对自己性表现要求过高，强迫抑制射精冲动，这些都可能引发射精障碍。改善精神因素导致的不射精，一般建议提升性健康素养，通过正规渠道了解科学的性知识，减少对性生活、射精、生育的不良看法；也可以学习一些减压技巧，缓解性生活时过度焦虑的情绪，降低射精的心理压力。

性刺激不足，没射的感觉。射精冲动发生的前提是有足够的性刺激传入大脑，如果一开始信号就没收集够，后续就难为无米之炊，23%的男性因此不射精。“好色之徒”最容易出现性刺激不足的问题，比如自慰过于频繁、自慰方式过于异常，导致真实性爱时的性接触不够强烈、刺激；还有的人是因为看太多夸张的色情片，没达到影片中的激烈程度时，身体就没反应。应对方法就是减少自慰和看片，把更多精力投入到实际的性生活上来；也可通过开发身体其他敏感点，如阴囊、睾丸、肛门周围区域、乳头等，多管齐下，增加刺激源。

唤醒程度低，身体没反应。有时候，即便刺激足够多、足够强，射精也会姗姗来迟，这和机体唤醒程度低、敏感性变差有关。比如处于不应期、身体过于疲劳、没有性欲等，男性就会变得无心无力。如果延迟射精是偶尔出现，且与身体状态有关，就建议尽量避免在劳累时过性生活。平时还要做好时间管理，适度运动改善身体机能，可减少射精障碍的发生。

身患多种病，损伤了神经。在国人当中，健康因素是男性不射精的主要原因之一。比如糖尿病会导致神经敏感度下降；服用抗高血压药、镇静安定药物、肾上腺素阻滞剂等会对交感神经造成抑制；神经系统病变如大脑侧叶病变、脊髓损伤等可直接破坏神经传导；直肠癌术腹膜后淋巴结清扫等手术，可能破坏胸腰交感神经，导致不射精。如果不射精的同时有疾病表现，就要及时就医，对症治疗受损神经。

关系不和谐，性爱不愉悦。尽管男人看重性，但若没有爱，他们在性事上也活跃不起来。夫妻有矛盾、对配偶不满意、性喜好和习惯差异大等，都会让男人对性抱有应付心态，不想好好做，自然不会射。夫妻感情和谐是性爱顺利的基础，如果长期对伴侣有消极情绪，建议先处理好夫妻关系，多沟通、多包容、多探讨各自需求，才可改善射精困难问题。▲